by S podporou Německa pomáhá integrovaný výživový program UNICEF léčit podvýživu kojenců
Sana'a Zuberi
Swat, Khyber Pakthukhwa (KP): “Narodil se velmi slabý, nemysleli jsme si, že přežije,” říká Hazrat Ali a drží na klíně svého 19měsíčního syna Sudaise. “Šel jsem do všech nemocnic v okolí, ale nenašel jsem žádný lék na jeho slabost.”
Před třemi měsíci byl vážně podvyživený Švéd přivezen do Integrovaného nutričního programu UNICEF (INP) v civilní nemocnici Khwazakhaila ve Svátu. Jeho rodiče Hazrat Ali, dělník a matka, Reham Saim, ztratili veškerou naději na přežití jejich dítěte poté, co většinu svých skromných výdělků utratili za jeho léčbu, ale bez úspěchu.
“Všechno, co jedl, zvracel nebo měl průjem. Dokonce mu přestaly růst vlasy,” říká Reham. “Neměl žádnou energii na aktivitu a jediné, co dělal, byl pláč.”
Haseena, nutriční asistentka v INP, změřila její obvod paže (MUAC) a zjistila, že je pouze 9,1 cm, což je kategorizováno jako těžká akutní podvýživa (SAM). Poté, co se dozvěděl o Sudaisově lékařské anamnéze a pod vedením pediatra, Haseena mu nasadila léčbu terapeutickou stravou připravenou k použití (RUTF), život zachraňující nezbytností, která léčí těžkou akutní podvýživu u dětí mladších 5 let.
Dvakrát denně dostával Sudais výživnou pastu, která mu poskytuje potřebné množství bílkovin a mikroživin, které mu chyběly.
“Bylo to poprvé, co jsme ho viděli něco jíst a nezvracet,” říká Reham. Po pouhém měsíci užívání RUTF si rodiče a Haseena všimli výrazného zlepšení Sudaisova zdraví.
O tři měsíce později dosáhl Sudais MUAC 12,6 cm. Nyní jí pevnou stravu, chodí, hraje si a je upovídaný malý chlapík, který vede svého sedmiletého bratra přes jeho dětské blábolení.
“Haseena nám dala dobrou radu,” raduje se Hazrat Ali, “i když jsme zmeškali schůzku, povzbudila nás, abychom přišli na kontrolu.”
Sudais je jedním z 5 milionů dětí v Pákistánu, které trpí akutní podvýživou (chřadnutím) a rostoucí míra chudoby situaci nezlepšuje. Problém dětské podvýživy obvykle začíná v době těhotenství. Udržování zdraví matek prostřednictvím preventivní péče je klíčem k řešení hlavní příčiny podvýživy.
V Rehamově případě přišla asi před čtyřmi lety o holčičku, svou druhou narozenou, kvůli vrozené srdeční chorobě. Říká, že od té doby byla v depresi a nebyla schopna se o sebe postarat, když byla těhotná se Sudais. To v kombinaci s jejich zmenšujícími se finančními zdroji vedlo k jeho vlastní podvýživě.
Reham bohužel také postrádala povědomí o důležitosti výlučného kojení dítěte prvních šest měsíců života. Neměla žádný správný návod, jak úspěšně kojit, a nakonec promeškala rozhodující časový rámec, ve kterém dítě rozvíjí svou sílu, mozek a imunitní systém.
“Asi měsíc poté, co se Sudais narodil, se mi přestalo tvořit mléko a nemohla jsem ho kojit,” říká Reham. “Moje deprese se zhoršila, když jsem viděl, jak se jeho stav zhoršuje.”
Lékaři mu předepsali umělé mléko, které si nemohli dovolit, a tak mu někdy dali zředěné buvolí mléko, které může být těžké pro žaludek kojence s oslabenou imunitou. Mléko bylo také drahé. Častěji se spoléhali na to, že jí dá černý čaj s mlékem, což miminku ještě víc zhorší.
Khais Meena, matka 15měsíčního Muskana, čelila podobným problémům, než ji přivedla do nemocnice THQ v Barikot, Swat. V říjnu 2022, když bylo Muskanovi 7 měsíců, jeho MUAC měřil 7,8 cm a vážil pouhých 3,5 kg.
„Byla na pokraji smrti, když jsem ji sem přivedl,“ vzpomíná Khais Meena.
Dr. Fakhr-e-Alam, lékařský superintendent THQ, ji poslal na UNICEF INP, kde také podstoupila život zachraňující léčbu RUTF.
“Vidíme zde mnoho případů těžké a středně těžké akutní podvýživy,” říká doktor Alam. “Je to způsobeno především nízkou mírou gramotnosti, chudobou a v poslední době ekonomickou krizí.”
„Tradičně matky nejsou dobře živené. Snažíme se budoucí mamince, jejímu manželovi i tchýni poradit, jak důležitá je výživa a matčin jídelníček pro miminko.
Se současnou hodnotou MUAC 13 si Muskan snadno hraje a jí všechny druhy potravin, přičemž stále sílí. „Milovala chuť RUTF a s radostí by spotřebovala celý sáček,“ říká Khais Meena, vděčná za uzdravení své dcery.
Od roku 2020 financuje Německé federální ministerstvo zahraničí (GFFO) Integrovaný program výživy UNICEF v KP. Téměř 225 000 dětí ve věku od 6 do 59 měsíců bylo vyšetřeno na podvýživu v šesti různých okresech provincie. Z toho téměř 15 000 těžce podvyživených dětí bylo léčeno RUTF, zatímco mobilní týmy a statická pracoviště byly schopny poskytnout více než 161 000 dětem další mikronutriční doplňky.
INP působí také na preventivní péči o těhotné a kojící ženy. Více než 46 000 z těchto žen poskytlo mikroživiny a tablety železa/kyseliny listové. Kromě toho byly téměř 190 000 matkám a pečovatelům distribuovány základní život zachraňující informace týkající se výživy, zdraví a MYTÍ, včetně výživy kojenců a malých dětí, klíčových postupů rodinné péče, imunizace a osobní hygieny. Téměř 700 skupin na podporu matek a více než 250 skupin na podporu otců bylo zřízeno v povodněmi postižených oblastech KP, aby oslovily širší publikum a získaly informace o povědomí, což pomohlo zachovat dopad programu.
