by Podle nové studie není nadváha definovaná hodnotící stupnicí indexu tělesné hmotnosti spojena se zvýšeným počtem úmrtí, pokud je posuzována odděleně od jiných zdravotních stavů.
Také známý jako BMI, výpočet měří tělesný tuk osoby na základě její výšky a hmotnosti. V současnosti používaná škála BMI rozděluje dospělou populaci na různé stupně tělesného tuku.
ADospělý je považován za „nadváhu“, pokud je jeho BMI mezi 25 a 29,9, zatímco „zdravá“ nebo „normální“ váha je definována jako BMI mezi 18,5 a 24,9 v závislosti na Centru pro kontrolu a prevenci nemocí Spojených států. BMI 30 a více je považováno za obézní.
„Skutečným poselstvím této studie je, že nadváha definovaná pomocí BMI je špatným ukazatelem rizika úmrtnosti a že BMI obecně je špatným ukazatelem zdravotního rizika a měl by být doplněn o informace, jako je obvod pasu, další ukazatele adipozity. (tuk) a trajektorie hmotnosti,“ řekl první autor studie Dr. Aayush Visaria, lékař v oboru interního lékařství na Rutgers Robert Wood. Johnson Medical School v New Brunswick, New Jersey.
Omezení studie však ztěžují určení, zda jsou výsledky způsobeny BMI nebo jinými faktory, podle odborníků, kteří se na novém výzkumu nepodílejí.
„Použití slova „nadváha“ je zde zavádějící, protože vylučuje každého, kdo má BMI vyšší než 30. Laicky by se „nadváha“ obecně vykládala jako kdokoli, kdo má nad „normální“ hmotnost a zahrnoval by i obézní pacienty, kteří mají nadváhu. “Doktor Baptiste Leurent, docent v oboru lékařské statistiky na University College London, uvedl v prohlášení.
“Tento článek našel jednoznačnou souvislost mezi BMI a úmrtností, před a po úpravě rizikových faktorů,” řekl Leurent, který se studie nezúčastnil.
Také pozorovací studie mohou ukázat pouze souvislost, nikoli příčinnou souvislost, řekl Dr. Robert H. Shmerling, fakultní redaktor Harvard Health Publishing, pobočka Harvard Medical School v Bostonu.
“Podívali se na míru úmrtnosti, ale jsou zde i další výsledky, které jsou také důležité, na které se nedívali, jako je kvalita života nebo vývoj nových komorbidit, jako jsou nové případy cukrovky nebo srdečních chorob,” řekl Shmerling, který nebyl zapojen do studie.
smrt versus nemoc
V nové studii, publikované ve středu v časopise PLOS ONE, vědci analyzovali data shromážděná o více než 554 000 netěhotných amerických ženách starších 20 let z National Health Interview Survey 1999-2018 a amerického National Death Index 2019.
Visaria a její spoluautor, Dr. Soko Setoguchi, profesor medicíny a epidemiologie na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School a Rutgers School of Public Health, pak porovnávali úrovně BMI s úmrtími během příštích 20 let.
Riziko úmrtí se zvýšilo z 18 % na 108 % u většiny lidí s BMI vyšším než 27,5, řekl Visaria, přičemž toto riziko se zvyšuje s nárůstem hmotnosti v křivce ve tvaru U.
Existovala jedna výjimka: dospělí starší 65 let. Mezi staršími lidmi s BMI mezi 22,5 a 34,9 nedošlo k žádnému významnému zvýšení úmrtnosti – v rozmezí, které zahrnovalo lidi s normální hmotností, nadváhou a obezitou.
“Tento článek nepřináší nic nového,” řekl Naveed Sattar, profesor kardiovaskulárního a metabolického zdraví na University of Glasgow ve Skotsku, který se studie nezúčastnil.
“Víme, že BMI často ukazuje křivku ve tvaru písmene U s úmrtností, ale je to proto, že mnoho lidí (zejména starších lidí) na spodním konci rozmezí BMI ztrácí nechtěně kvůli nemoci,” řekl Sattar v prohlášení. .
Hubnutí jde u starší populace často ruku v ruce s rozvojem demence, rakoviny a s tím související nechutenství. Předchozí výzkum ukázal, že ztráta pouhých 5 % tělesné hmoty zvyšuje riziko předčasného úmrtí u dospělých ve věku 65 let a starších, zejména u mužů.
Nejvýznamnější zjištění, řekl Visaria, bylo u lidí ve věku 20 až 65 let, jejichž BMI bylo mezi 24,5 a 27,5 – spodní konec škály nadváhy. Nebylo zaznamenáno žádné významné zvýšení rizika úmrtí.
Nicméně riziko budoucích onemocnění je „pravděpodobně důležitějším měřítkem zdraví než úmrtnost ze všech příčin“, řekl Tom Sanders, emeritní profesor výživy a dietetiky na King's College London, který se průzkumu nezúčastnil.
“Hlavním nebezpečím nadváhy (BMI 25 – 29,9) a střední obezity (BMI 30 – 35) je třikrát vyšší riziko vzniku cukrovky, která přispívá ke kardiovaskulárním onemocněním, selhání ledvin a slepotě,” uvedl v prohlášení.
Ačkoli studie kontrolovala kouření a různé další nemoci spojené s předčasným úmrtím, byly tyto informace shromážděny pouze jednou pro každou osobu účastnící se průzkumu. Studie proto nemohla tuto osobu sledovat, aby zjistila, zda se u ní později nevyvinuly stavy, jako je hypertenze nebo cukrovka, které by mohly přispět ke smrti – omezení studie, řekl Visaria CNN v e-mailu.
“Také se nezabývali příčinou smrti – mohla to být autonehoda nebo něco, co nesouvisí se zdravím,” řekl Shmerling, který je bývalým klinickým šéfem z divize revmatologie v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu. .
“Také, když se podíváte na celkové výsledky, zjistili zvýšení úmrtnosti s obezitou – takže to není tak, že by vyvrátili užitečnost BMI pro všechny záměry a účely,” prohlásil.
Je také možné, řekl Shmerling, že lidé s nadváhou častěji navštěvují lékaře, mění svůj životní styl – například zvyšují cvičení nebo osvojují si zdravější stravu – a dostávají lékařskou péči, aby se u nich nerozvinula cukrovka, srdeční onemocnění nebo jiná komorbidita. .
“Smrt na obezitu může být způsobena vývojem nemocí, jako jsou srdeční choroby, ale obezita je také své vlastní nezávislé onemocnění, o kterém víme, že může nezávisle zvýšit riziko smrti,” řekl Visaria. “Problémem je, jak diagnostikujeme obezitu, která nemusí být reprezentativní pro rizika.”
Obvod pasu je klíčové měření
Kromě BMI Visaria uvedla, že studie také sledovala údaje o měření obvodu pasu nebo nejtlustší části žaludku. Výsledky ukázaly, že použití obvodu pasu “významně mění souvislost mezi BMI a úmrtností ze všech příčin”, řekl.
“Lidé s vysokým obvodem pasu měli vyšší riziko úmrtnosti ve srovnání s normálním obvodem pasu ve stejných skupinách BMI,” uvedl Visaria v e-mailu. “V rozmezí BMI s nadváhou (25-29,9) bylo riziko úmrtnosti o 17-27 % vyšší u lidí s vysokým obvodem pasu ve srovnání s nižším obvodem pasu.”
Tento typ hlubokého tuku, který obklopuje tělesné orgány, často nazývaný břišní nebo viscerální tuk, je spojován s o 39 % vyšším rizikem demence u starších žen a srdečních chorob, křehkosti a předčasné smrti u obou pohlaví.
Měření obvodu pasu by mělo být kombinováno s krokováním na stupnici jako součást jakéhokoli zdravotního hodnocení, podle pokynů vydaných v dubnu 2021 American Heart Association. Břišní obezita, jak se jí říká, je definována jako obvod pasu 40 palců (102 centimetrů) nebo více u mužů a 35 palců (88 centimetrů) nebo více u žen.
Americká lékařská asociace také nedávno schválila nové pokyny, které vyzývají lékaře, aby při hodnocení zdraví jednotlivce používali více než BMI.
“BMI je založeno především na datech shromážděných od předchozích generací nehispánské bílé populace,” napsal AMA. Přestože „významně koreluje s množstvím tukové hmoty v běžné populaci, (to) ztrácí předvídatelnost, pokud je aplikována na individuální úrovni“.
Použití BMI jako měřítka potenciálního zdravotního rizika nemusí z klinické praxe zmizet, protože má své místo v důkladném zpracování – ale nemělo by to být jediné měřítko, řekl Visaria.
Nicméně jakákoli diskuse o tom, jak se měří tělesný tuk, nemění to, co věda ví o dopadu nadměrné hmotnosti na tělo, říkají odborníci.
“Z jiných důkazů víme, že čím jsme těžší, tím větší je riziko vzniku několika onemocnění,” řekl Sattar z University of Glasgow.
“Tyto podmínky zase negativně ovlivňují kvalitu života a štěstí lidí,” uvedl Sattar v prohlášení. „Právě na tyto parametry ‚kvality života‘ se musíme více zaměřit a pokud možno se pokusit zlepšit pomocí relevantních intervencí ve více životních fázích.“
Pro více novinek a newsletterů na CNN si vytvořte účet na CNN.com
