by Zdroj/Zveřejnění
Publikováno:
EJ Parks. Výhody snížení jaterního tuku u prediabetu a cukrovky. Prezentováno na vědeckých zasedáních American Diabetes Association; 23.–26. června 2023; San Diego.
Zveřejnění: Parks neuvádí žádné relevantní finanční informace.
Klíčové body k zapamatování:
- Inzulinová rezistence je spojena jak s cukrovkou, tak s nealkoholickým ztučněním jater.
- Snížení příjmu cukru a zvýšení fyzické aktivity může snížit poškození jater.
SAN DIEGO – Cukrovka a nealkoholické ztučnění jater jsou „společnými společníky“ v důsledku procesů řízených inzulinovou rezistencí, ale snížení dietních cukrů v kombinaci s cvičením může podle řečníka zvrátit škody.
Diabetes a nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) se vyskytují společně v populacích, Elizabeth Parks, PhD, FAHA, FTOS, profesor výživy a fyziologie cvičení na University of Missouri School of Medicine a zástupce ředitele klinického výzkumného centra v Institutu pro klinické a translační vědy, řekl během přednášky Edwina Biermana na vědeckých zasedáních Americké diabetické asociace.
“Tyto nemoci jsou běžnými spolubydlícími, protože inzulinová rezistence způsobuje zvýšenou akumulaci tuku v játrech, což způsobuje, že játra uvolňují více glukózy do krve, což zhoršuje cukrovku,” řekl Parks Healio. “Je to negativní kruh, kdy játra uvízlá uprostřed se musí vypořádat s příliš velkým množstvím kalorií navíc.”
Parks a tým výzkumníků, včetně hepatologů, fyziologů cvičení a registrovaných dietologů, však provedli průlomové studie pomocí stabilních izotopových indikátorů a hmotnostní spektrometrie ke sledování toho, jak a kde tělo metabolizuje tuky a cukry ve stravě. Tento výzkum vedl k objevům v metabolismu lidských tuků, které mění způsob, jakým je zvládáno a léčeno onemocnění jater.
Elizabeth Parks, PhD, FAHA, FTOS
„Naše laboratoř se zaměřuje na přechody mezi půstem, krmením, půstem u lidí a u hlodavců,“ řekl Parks během prezentace. „Věřím, že základ mnoha nemocí nastává, když endogenní živiny, které jsou přítomné v krvi a jsou uvolňovány, zůstávají v krvi, zatímco přijdou živiny z potravy, a mezi těmito dvěma zdroji živin existuje konkurence. Je to základ většiny nemocí a stává se to, když jste nasyceni.
Nalačno nebo nakrmeno
Mnoho běžných lékařských testů pro pacienty se provádí, když je pacient nalačno, řekl Parks.
“To proto, že to považujeme za stabilní stav metabolismu,” řekl Parks. “Ale Richard Feynman říká, že systém je v rovnováze, když se staly všechny rychlé věci, ale ne ty pomalé. To je pravda. Čím déle se jedinci postí, nakonec jejich hladina cukru v krvi klesne na skutečnou nejnižší hodnotu. Ani ve stavu nalačno nejsme skutečně ve „stabilním stavu“.
V předchozím výzkumu Parks a kolegové definovali a identifikovali přirozenou cukrovou stimulaci de novo lipogeneze u zdravých lidí, zjistili, že lipogeneze je zvýšená u lidí s nealkoholickou steatohepatitidou a že tato biochemická dráha ztrácí svůj cirkadiánní rytmus v případě přejídání. Parks a kolegové také zkoumali roli inzulinové rezistence a mitochondriální aktivity v NAFLD a modelovali nelineární systémy pro studium svalového vychytávání mastných kyselin v inzulinové rezistenci a metabolismu střevních lipidů.
“Snažíme se zaměřit na přechody v metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů, když se snažíme prozkoumat způsoby léčby, které optimalizují tyto přechody v půstu a jídle, aby se snížila zátěž,” řekl Parks.
„Játra mohou léčit“
Data ukazují, že čím více na váze člověk zhubne, tím větší je pokles de novo lipogeneze, řekl Parks. Větší ztráta de novo lipogeneze je spojena s větším poklesem jaterního tuku. Cvičení je také spojeno se zlepšením onemocnění jater, řekl Parks, zatímco nižší obsah tuku v játrech je také spojen s nižší hladinou glukózy v játrech.
Tento proces je to, co Parks nazývá „hypotézou přesměrování“: omezení energie prostřednictvím přesné diety pravděpodobně snižuje transkripční faktory, které produkují mastné kyseliny, a také připravuje játra o substrát – fruktózu a glukózu – pro tvorbu mastných kyselin. Fyzická zdatnost prostřednictvím cvičení snižuje přetížení živinami, snižuje jaterní tuk, buněčnou smrt a produkci glukózy v játrech, což může vést k ústupu onemocnění jater.
“NAFLD je zcela reverzibilní dietou a cvičením,” řekl Parks Healiovi. “Snížení množství cukrů ve stravě vede ke snížení ukládání tuku v játrech z jakéhokoli zdroje. Tuky ze stravy se méně pravděpodobně ukládají v játrech, stejně jako tuky z tkání. Snížení množství cukrů ve stravě tedy signalizuje játrům, aby ukládala celkově méně tuku.
Stejně jako dieta, cvičení pomáhá zlepšit zdraví jater tím, že přesune glukózu a tuk z jater, aby se spálily ve svalech, řekl Parks.
“Snižuje nadměrnou toxicitu živin a bez tohoto tlaku se játra mohou uzdravit,” řekl Parks Healio. “Takže tyto dvě léčby, dieta a cvičení, spolupracují na zajištění maximálního přínosu pro játra.”
