Lze keto dietu použít k léčbě migrény?

V nedávné studii publikované v Výživové hranicevýzkumníci zkoumají potenciální ochranné účinky diet navozujících ketózu na migrény.

Studie: Ketóza a migréna: systematický přehled literatury a metaanalýza. Obrazový kredit: Chatham172 / Shutterstock.com

Pozadí

Bolesti hlavy jsou rozšířené a jsou hlavním zdrojem poškození po celém světě. Současné terapie pro profylaxi migrény postrádají specificitu, mají špatnou toleranci a omezenou účinnost a mají potenciální nežádoucí účinky, což vede ke špatným výsledkům.

Podle nedávných studií mohou některé dietní léčby poskytnout symptomatickou úlevu od epizod migrény. Ketogenní dieta, která nahrazuje glukózu, hlavní zdroj energie v mozku, ketolátkami, je slibným přístupem, který by mohl snížit počet nebo intenzitu bolestí hlavy.

O studiu

V této metaanalýze vědci hodnotí účinnost ketogenní dietní léčby (KDT) v prevenci a zmírnění migrény.

Ketogenní terapie testované při léčbě migrény zahrnovaly velmi nízkokalorickou ketogenní dietu (VLCKD, čtyři studie), modifikovanou Atkinsovu dietu (MAD, tři studie), klasickou ketogenní dietu (cKDT, dvě studie) a podávání β-hydroxybutyrátu (BHB). Ketogenní diety byly charakterizovány vysokým obsahem tuku, středním obsahem bílkovin a nízkým příjmem sacharidů.

Údaje o snášenlivosti a účinnosti různých ketogenních diet ve srovnání s jinými kontrolními dietami nebo placebem, stejně jako o úrovních ketózy při zvládání migrény u dětí, dospívajících a dospělých, byly hledány v Cochrane Library, PubMed/Medline, Web of Vědecké databáze, Scopus, Science Direct a LILACS.

Byly také zahrnuty další odkazy z nedávných studií nebo ty, které byly nalezeny v předchozích přehledových článcích. Zahrnuty byly pouze observační studie a klinické studie publikované během předchozích deseti let v italštině, angličtině, španělštině nebo portugalštině.

Studie zahrnující osoby bez migrény, hodnotící ketózu nesouvisející s ketogenní dietou nebo podáváním exogenních ketolátek, jako je ketóza u diabetu, a výsledky nesouvisející s epizodami migrény, byly z přehledu vyloučeny. Nehumánní studie s nedostupným plným textem, názory, recenzemi, dopisy, pokyny, komentáři, úvodníky, zprávami, kazuistikami, kazuistikami, abstrakty, dizertačními prácemi, tezemi a zvířaty nebo in vitro studie byly také vyloučeny.

Dva výzkumníci nezávisle přezkoumali data, přičemž třetí výzkumník řešil případné neshody mezi těmito dvěma výzkumníky. K posouzení rizika zkreslení byl použit nástroj Cochrane RoB verze 2.0, zatímco systém Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) hodnotil kvalitu důkazů.

Výsledky studie

Původně bylo identifikováno 2582 studií, z nichž bylo 169 duplikátů odstraněno a 2413 bylo přezkoumáno. Následně bylo 1042 studií vyloučeno kvůli špatnému vzorku populace a 725 studií bylo odstraněno kvůli období nedostatku dat.

Kromě toho bylo 215 studií vyloučeno kvůli zahrnutí jiných výsledků, 195 studií se lišilo typem publikace, 39 studií bylo vyloučeno kvůli designu studie, 100 studií bylo provedeno na zvířatech a 59 studií bylo publikováno v jiném jazyce.

To vedlo ke 41 zbývajícím studiím, z nichž 12 byla posouzena z hlediska způsobilosti. Pro konečnou analýzu bylo nakonec zvažováno celkem deset studií po vyloučení tří studií kvůli jejich typu publikace a jedné studie kvůli hodnocenému výsledku.

Polovina studií měla nízké riziko zkreslení, přičemž většina problémů se týkala randomizace. Všechny studie se týkaly pouze dospělých jedinců.

Hodnocení ketózy bylo mezi zahrnutými studiemi nekonzistentní, některé studie hodnotily ketonurii, některé hodnotily sérovou ketózu a jiné nehodnotily úroveň ketózy. Nelze tedy odvodit žádný vztah mezi hladinami ketózy a prevencí migrény nebo snížením počtu epizod migrény.

Navzdory vysoké úrovni heterogenity v zahrnutých studiích všechny ketogenní intervence vykazovaly významné účinky, bez ohledu na exogenní nebo endogenní indukci ketózy. V zahrnutých studiích byla dokumentována průměrná míra vynechání 21 % a byla vyšší u pacientů na klasické ketogenní dietě a nižší u modifikované Atkinsovy diety, a to 34 % a 13 %.

závěr

Výsledky studie naznačují, že ketogenní léčba může zlepšit léčbu migrény a měla by být dále zkoumána prostřednictvím randomizovaných klinických studií s vhodnými a standardizovanými metodikami. Vhodné měření hladin ketonů během ketogenní terapie je zásadní pro sledování compliance a lepší pochopení vztahu mezi ketolátek a účinností.

Některé důležité úvahy zahrnují korelaci mezi zlepšením migrény a ztrátou hmotnosti u subjektů s nadváhou, nedostatek dobře definovaného spojení mezi ketony v krvi a moči a potenciální mechanismy účinku ketogenní terapie. Budoucí studie by měly posoudit míru adherence podle typu migrény a různých ketogenních dietních intervencí, stejně jako jejich optimální trvání, opakovatelnost, proveditelnost u lidí s normální hmotností a souvislost s konvenční profylaxií migrény.