by -
Někteří ukrajinští chirurgové používají k léčbě zraněných vojáků pokročilé lékařské technologie.
-
Lékařský prostředek je lidská acelulární céva a je určen k léčbě traumatických vaskulárních poranění.
-
HAV spojují snadnost použití umělých cév s bezpečností použití žíly osoby.
Loni za války na Ukrajině zasáhl bojiště nový typ zdravotnického prostředku.
Je to malá trubice zvaná lidská acelulární céva (HAV) určená k léčbě traumatických cévních poranění hlavně v důsledku výbuchů a šrapnelu.
Dr. Oleksandr Sokolov, cévní chirurg na Ukrajině, řekl Insideru, že HAV se používají při jednoduchých cévních rekonstrukcích i u kontaminovaných a komplikovaných ran.
Dosud VHA pomohly 18 zraněným vojákům.
HAV “v civilní i vojenské medicíně to má opravdu smysl, zejména při léčbě střepinami a střelnými poraněními při hromadných neštěstích, kdy je každý okamžik velmi drahý,“ řekl Sokolov.
Proč jsou vaskulární léze tak nebezpečné
Cévní poranění je hlavní příčinou úmrtí, kterým lze předejít ve vojenském boji, a hlavní příčinou amputací.
Když je poškozena krevní céva, může to vést ke ztrátě končetiny, pokud se přeruší přívod krve, nebo ke smrti, pokud poškozené tepny způsobují příliš velkou ztrátu krve.
Mezi lety 2009 a 2015 bylo v Afghánistánu téměř 20 % všech bojových zranění, která utrpěli američtí vojáci, způsobeno vaskulárním traumatem – 70 % bylo způsobeno úlomky z výbuchů a 30 % střelnými zraněními.
Jak se HAV dostali na Ukrajinu
Krátce poté, co Rusko v roce 2022 napadlo Ukrajinu, ukrajinští chirurgové kontaktovali biotechnologickou společnost, která vytvořila HAV, Humacyte.
Humacyte spolupracoval s Úřadem pro mezinárodní programy FDA a ukrajinským ministerstvem zdravotnictví na poslání stále experimentálních HAV do válečné zóny.
„Kolem června 2022 jsme poslali lodě do pěti nemocnic v první linii,“ řekla Laura Niklason, generální ředitelka a zakladatelka Humacyte.
Část toho, co dělá HAV tak odlišným a tak slibným, je to, že je ve skutečnosti bioinženýrstvím z lidských buněk.
V laboratoři se vyvinula náhradní krevní céva
Doufáme, že HAV mohou poskytnout lepší možnost k současným technikám cévní náhrady.
Vypěstují se v laboratoři z lidských vaskulárních buněk asi za osm týdnů, poté se dezinfikují, aby byly připraveny jako náhradní krevní céva připravená k použití.
Cévní chirurgové často léčí traumatická poranění cév pomocí štěpů. Preferovanou metodou je odebrání žíly z části pacientova těla a její naroubování do poraněné oblasti.
Ale pokud žíla není k dispozici – například v ráně na bojišti, kde byly poškozeny všechny končetiny – chirurg může použít protetickou cévu vyrobenou ze syntetického materiálu.
I když obě tyto metody mohou být účinné, mají určité nevýhody.
Při použití žíly z těla pacienta může odběr žíly vést ke komplikacím a trvat déle, což může být kritickým faktorem při léčbě vážných zranění.
Protetické cévy jsou na druhé straně snadno dostupné, ale mají tendenci mít vysokou míru infekce a jsou náchylné ke komplikacím srážení krve.
HAV se vyhýbají oběma těmto nevýhodám, protože jsou snadno dostupné a protože jsou vyrobeny z lidských vaskulárních buněk, mají podle klinických studií nízkou míru infekce.
Spojují jednoduchost použití umělých cév s bezpečností a jistotou použití vlastní žíly člověka, řekl Sokolov.
Také v průběhu času “můžete vidět, že kmenové buňky pacienta začínají mimo HAV a pak se postupem času propracují nahoru a stanou se vaskulárními buňkami, takže se HAV stane novou tepnou”, řekl Niklason.
HAV neobsahují elastin, protein, který pomáhá krevním cévám stahovat se a relaxovat – a nezdá se, že by se elastin reformoval jako součást HAV uvnitř těla. Ale kromě toho „postupem času to vypadá velmi, velmi podobně jako nativní krevní céva,“ řekl Niklosan.
Sokolov řekl, že lidé na Ukrajině léčení HAV nevykazují žádné známky komplikací od jejich prvního použití asi před rokem.
“Podle mého názoru je arteriální rekonstrukce pomocí HAV poměrně jednoduchá a reprodukovatelná technika pro operativní cévní chirurgy,” řekl.
HAV nejsou jen pro zranění výbuchem na bitevním poli. Probíhají klinické zkoušky jejich léčby dalších traumatických poranění, jako jsou dopravní nehody a pracovní úrazy s účastí těžké techniky.
Dr. Miechia Esco, cévní chirurg se zkušenostmi s léčbou traumatických poranění, přezkoumal zprávy o HAV v klinických studiích. Insideru řekla: “Všeobecně dostupná biotechnologická nádoba pro komplexní vaskulární trauma je pozoruhodná.”
Esco přemýšlel, kolik by HAV stály, kdyby byly hromadně vyráběny – zda jsou potenciálně dražší než současné možnosti léčby, ale řekl: „Zatímco zprávy, výsledky ze studií fáze III a d „Další tvrzení Humacyte zůstávají konzistentní v tom, co je skutečně pozorováno u civilistů a bojové scénáře, může to být optimální volba u některých pacientů s mrtvicí.”
a po?
Zástupce Humactye by se nepodílel na nákladech na HAV. Společnost čeká, až její zařízení schválí FDA.
Očekávají však, že HAV povedou k celkové úspoře nákladů pro lékařskou komunitu díky menšímu počtu komplikací, jako jsou infekce a amputace, ve srovnání se současným standardem péče.
Humacyte plánuje koncem tohoto roku požádat FDA o HAV k léčbě traumatického vaskulárního poranění. Niklason doufá ve schválení do poloviny roku 2024 a řekl, že zvýšená produkce by neměla být problémem. Společnost má kapacitu na vývoj 40 000 VHA ročně, řekl Niklason.
Přečtěte si původní článek na Business Insider
